شرکت تعاونی خدمات بهداشتی و درمانی

بیمه درمان تکمیلی (انفرادی، خانواده)

بیمه درمان تکمیلی انفرادی و خانواده به همراه پوشش دندانپزشکی و حادثه
 
ویژه اعضاء باشگاه مشتریان بنیان سلامت

بدینوسیله به اطلاع کلیه متقاضیان و اعضاء محترم باشگاه مشتریان بنیان سلامت می رساند که به جهت ارائه خدمات بهینه و مطلوب در حوزه  بیمه درمان تکمیلی به همراه بیمه دندانپزشکی و حادثه با همکاری شرکت سهامی بیمه میهن اقدام به انعقاد قرارداد درمان تکمیلی گردید. لذا در صورت تمایل به خرید بیمه نامه مذکور مراتب از طریق موارد اعلام شده زیر اقدام گردد.

جدول نرخ  و شرایط و تعهدات درمان تکمیلی ویژه اعضا باشگاه مشتریان بنیان سلامت پاسارگاد به شرح ذیل می باشد:
 
(قیمتها به ریال می باشد)

ردیف عناوین پوشش طرح 1 طرح 2 طرح 3
1 جبران هزینه های بستری و جراحی دربیمارستان و مراکز جراحی محدود، آنژیوگرافی قلب و سنگ شکن 400,000,000 300,000,000 250,000,000
2 جبران هزینه های مربوط به رفع عیوب انکساری هر چشم ۴ دیوپتریا بیشترحداکثربرای هردوچشم 20,000,000 16,000,000 10,000,000
3 جبران هزینه های آمبولانس درداخل شهر
جبران هزینه های آمبولانس بین شهری
1,000,000
2,000,000
750,000
1,500,000
500,000
1,000,000
4 جبران هزینه های زایمان اعم ازطبیعی وسزارین 100,000,000 80,000,000 60,000,000
5 جبران هزینه های اعمال جراحی مغزواعصاب (به استثنای دیسک ستون فقرات) قلب، پیوندکلیه، ریه و مغزاستخوان 800,000,000 600,000,000 500,000,000
6 جبران هزینه های سونوگرافی، ماموگرافی رادیوتراپی، انواع اسکن، انواع سی تی اسکن، ام آرآی، اکوکاردیوگرافی، انواع آندوسکویی 16,000,000 12,000,000 10,000,000
7 جبران هزینه های مربوط به تست ورزش، نوارعضله، نوارعصب، نوارمغزو آنژیوگرافی چشم 10,000,000 7,000,000 5,000,000
8 جبران هزینه های جراحی های مجازسربایی شامل ختنه، شکستگی ها، کرایوتراپی اکسیزیون، ليبوم، بخیه، تخلیه کیست، لیزردرمانی و گچ گیری 10,000,000 7,000,000 5,000,000
9 جبران هزینه های خدمات آزمایشگاهی شامل تشخیص پزشکی پاتولوژی، آسيب شناسی، ژنتیک، نوار قلب، فیزیوتراپی و رادیوگرافی 10,000,000 7,000,000 5,000,000
10 جبران هزینه های نازایی و ناباروری و اعمال جراحی (IVF میکرو انجکشن، IUI ،GIFT ،ITSC ،ZIFT) 50,000,000 50,000,000 40,000,000
11 ویزیت و دارو براساس فهرست داروهای مجاز کشور 5,000,000 4,000,000 3,000,000
12 جبران هزینه های تست کرونا به صورت 2 بار در سال و با دوره انتظار 1 ماهه 11,600,000 11,600,000 11,600,000
13 خدمات دندانپزشکی شامل کشیدن،جرم گیری،بروساژ،ترمیم،پر کردن،درمان ریشه و روکش/طبق تعرفه بنیان سلامت و فقط در مراکز دندانپزشکی طرف قراردادبنیان سلامت،به استثناء پوشش های (ارتودنسی،دست دندان،ایمپلنت وزیبایی) 30,000,000 30,000,000 30,000,000
14 بیمه حادثه (فوت، نقص عضو و از کارافتادگی) برای بیمه شده اصلی و به همراه هر یک از اعضاء خانواده تحت پوشش 500,000,000 500,000,000 500,000,000
حق بیمه سالیانه هر نفر با فرانشیز 30% درمان تکمیلی و 50% دندانپزشکی 15,783,480 14,418,492 13,227,132
حق بیمه سالیانه هر نفر با فرانشیز 30% درمان تکمیلی و 30% دندانپزشکی 18,783,480 17,418,492 16,227,132

*در حق بیمه های سالیانه 9% مالیات بر ارزش افزوده محاسبه شده است.

*پوشش این بیمه نامه شامل بیمه شده اصلی به همراه کلیه افراد تحت تکفل می باشد..

*حق بیمه های اعلامی برای گروه های سنی تا 50 سال بوده و از 50 تا 60 سال 10 درصد اضافه نرخ در نظر گرفته خواهد شد.

*پرداخت حق بیمه به صورت نقدی می باشد.

مهمترین شرایط قرارداد درمان تکمیلی به همراه پوشش دندانپزشکی و حادثه به شرح زیر می باشد:

1. بیمه گر این بیمه نامه شرکت سهامی بیمه میهن می باشد.
2. این بیمه نامه فقط برای بیمه شدگانی که دارای بیمه گر پایه می باشند ارائه می گردد.
3. درصورت استفاده از دفترچه بیمه گر پایه (تامین اجتماعی ،خدمات درمانی و غیره) در مراکز طرف قرارداد بیمه گر پایه فرانشیز وجود نداشته ودر صورت عدم استفاده از بیمه گر پایه فرانشیز سهم پرداختی بیمار از هزینه ها 30 درصد بر اساس تعرفه وزارت بهداشت خواهد بود.
4. دوره انتظار خدمات درمان تکمیلی 3 ماه و زایمان 9 ماه و تست کرونا 1 ماه از تاریخ شروع پوشش بیمه ای خواهد بود که در این دوره بیمه گر هیچ گونه تعهدی نسبت به هزینه های مربوطه نخواهد داشت و چنانچه بیمه شدگان دارای بیمه نامه درمان سال قبل بوده و بدون وقفه این بیمه نامه را خرید و تمدید نمایند شرط فوق کان لم یکن تلقی میگردد.
5. محاسبه و پرداخت هزینه های درمان تکمیلی براساس تعرفه مصوب وزارت بهداشت می باشد .
6. محاسبه و پرداخت هزینه های دندانپزشکی طبق تعرفه بنیان سلامت و فقط در مراکز طرف قرارداد شرکت بنیان سلامت در تهران و کلیه استان ها می باشد .
7. کلیه بیمه شدگان می توانند با هماهنگی شرکت بنیان سلامت وشرکت سهامی بیمه میهن از کلیه خدمات بیمارستانی، درمانی و پاراکلینیکی و سرپایی و آزمایشگاهی در مراکز طرف قرارداد شرکت بیمه میهن با اخذ معرفی نامه استفاده نمایند .
8. به کلیه بیمه شدگان پس از صدور بیمه نامه یک فقره بیمه نامه شرکت سهامی بیمه میهن به همراه کارت خدمات دندان پزشکی بنیان سلامت و بروشور راهنمای استفاده از خدمات را دریافت می نمایند.
9. کلیه بیمه شدگان جهت دریافت خدمات در مراکز طرف قرارداد و آزاد می توانند با شماره تلفن 43316 021 تماس حاصل نموده و پس از دریافت خدمات مشاوره تلفنی از کارشناسان این شرکت اقدامات لازم را جهت درمان خود  انجام دهند.
10. هریک از بیمه شدگان در طول یکسال قرارداد منعقده از خدمات پشتیبان 24 ساعته در 7 روزهفته جهت تعیین وقت و رسیدگی به مشکلات و نیازهای درمانی برخوردار خواهند بود.
11. کلیه بیمه شدگان در طول یکسال اعتبار بیمه نامه خود از خدمات بباشگاه مشتریان در قالب خدمات تخفیف داربیمه ای (شخص ثالث، بدنه، آتش سوزی) و وام و تسهیلات 20 میلیون تومانی به صورت اقساط 12 ماهه بدون بهره در 7000 مراکز طرف قرارداد و خدمات مشاوره حقوقی،خدمات درمانی در منزل،خدمات درمانی در مراکز جراحی محدود و ... نیز بهره مند خواهند بود.

چگونه درخواست خرید بیمه نامه درمان تکمیلی را داشته باشیم؟

1- تمـاس با دفتر مرکزی شرکت 43316-021 (30 خط)
2- ارسال عدد 33 به سامانه پیامکی به شماره 02143316
3- تکمیل فرم ثبت نام و درخواست عضویت

برای ثبت نام و عضویت در طرح درمان تکمیلی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:

عضويت و خريد کارت
شبکه های اجتماعی